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继发性肺结核

2009-09-24 09:32:52 来源:全民健康网

  继发性肺结核又称型肺结核,为已感染过结核病的儿童,在原发病变已静止或甚至痊愈一个时期后,又发生了活动性肺结核,其发病有两种可能:一为陈旧的原发灶内结核杆菌又重趋活动,引起病灶复燃,称内源性复发;一为原发感染已治愈后再次由外界感染结核杆菌而发病,称外源性重染。续发性肺结核多见于12岁以上年长儿童及少年,主要病型为浸润型肺结核。

  儿童浸润型肺结核可因肺内病变多少、进展和恶化程度不同,因此症状、体征和x线表现可有很大差别。其临床经过大致与相同,但由于少年儿童生理剖解及生物免 疫上的特点,其浸润型肺结核易呈进行性,有播散倾向,多发生两侧性病变,尤以女青年为然。青年女性的患病率与死亡率均较男性为高。浸润型肺结核起病可较缓,除结核中毒症 状外可有发热、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。

  有时起病急遽,颇似流感肺炎。肺部检查在病变范围较大时可叩诊浊音,听诊时局部呼吸 音粗糙、减低或有支气管肺泡音,有时可听到中小水泡音。x线检查显示圆形、片状或团块状阴影,多位于肺的上部。与原发性肺结核不同,肺门淋趋承不肿大;浸润性病灶容易液化发生空洞,继而可在一侧或两肺的中下部发生广泛的支气管播散性病变。圆形密度较高 的病灶直径超过1.5cm者称结核瘤或干酪球。诊断根据临床症状和x线表现,约半数以上可在痰中找到结核菌。浸润型肺结核的浸润性病变需与各种肺炎和肺部真菌病相鉴别;空洞性病变应与肺脓肿、肺囊肿、肺包虫 病相鉴别;结核瘤应与肺脓肿、动静脉瘘 及肺部各种良性、恶性肿瘤相区别。如能早期发现和治疗,病灶多吸取或纤维硬结。

  如人体抵抗力低下或延误治疗,病变进展恶化可演变成干酪性肺炎。如病程呈慢性迁延,空洞不闭合且反复出现新的播散病灶,后有广泛的纤维性病变致纵隔移位,逐渐发展为慢性纤维空洞型肺结核,在儿童少见。浸润型肺结核病人多排菌,故应隔离并积极治疗。治疗原则同肺结核。抗结核药物应用参阅表20-1。干酪球或陈旧空洞经内科治疗无效时,可考虑外科切除手术治疗。

  合理的补充营养和服用一些必要的滋补物,不仅是治疗结核病而且也是治疗一切疾病所必须的。增强营养有利于补充由结核产生的消耗,增强体质和机体的免疫力,帮助受损组织得以尽快恢复。但是过分的强调营养,夸大一些滋补药物的作用[[编辑推荐:结核病人怎样补充营养]]

本文来源:全民健康网 编辑:wuya
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