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大肠癌的诊断方法

2009-10-20 09:23:37 来源:全民健康网

关键字:大肠癌 肿瘤内科

  基本的检查方法仍是早期诊断的关键,影像学与内镜检查提高了诊断的精确度,新的诊断手段不断开展。

  大便潜血试验

  有化学法与免疫法两种,近年来以采用后者为主,而免疫法中又以反向间接血凝法(RPHA)的敏感性和特异性较高,是目前国内外常用的方法。

  肛内指诊

  是早期发现直肠癌最简便和最直接的检查方法,因为直肠癌75%~80%位于手指可触及的范围内。

     内镜检查

  是诊断大肠癌的最佳方法,除能直接发现并观察病变外,还可马上取材活检。目前常用的有直肠镜、纤维结肠镜、电子结肠镜,还有扩大电子内镜、超声结肠镜和色素内镜也逐渐普及应用。扩大电子结肠镜除具备普通结肠镜的特点外,还可借镜头附有的放大图像装置清楚地观察腺管开口的形态。超声大肠镜具有普通大肠镜及超声功能,仪器前端配有转换装置,能旋转360以观察结、直肠及其周围组织的横断面,可以清晰地显示肿瘤侵犯的层次,同时还可以判断有无淋趋承转移。

  气钡灌肠双重造影

  在确定病变位置和鉴别大肠粘膜细微病变方面与内镜结合,常能获得更精确的诊断。

  基因诊断

  随着分子生物学技术的发展,发现由于癌基因(oncogene)被激活或/和抑癌基因灭活而引起正常细胞突变,并认为腺瘤癌变是APC(结肠腺瘤肉)和p53基因的变异。结直肠癌肿瘤中突变的APC基因产生一种不能下调β-catenin介导转录激活的蛋白质,其中β-catenin是突变APC基因的主要介质〔1〕。ras基因和p53基因等与大肠癌的关系也是近年研究的热门。Zhu等〔2〕对远离肿瘤的正常粘膜组织进行ras基因检测,发现此处肠粘膜和正常人肠粘膜组织中无ras基因第12密码子突变,而10例腺瘤中发现12密码子突变9例,邻近肿瘤的肠粘膜组织中ras基因第12密码子突变率为53.8%,认为ras基因突变可作为早期大肠癌的生物学标志。p53是抑癌基因,检测p53能预测腺瘤的癌变倾向,有助于早期发现大肠癌。Hasegawa等〔3〕检测94例结直肠癌,其中发生在始发癌的p53基因突变率为40%,息肉状早期癌突变率为36.7%,进展期癌为44%。国内盛崇明等〔4〕所检测的p53蛋白表达阳性率为52.5%。另外,多数研究发现p53蛋白表达阳性者生存期短于阴性者,对预测疾病的预后有参考价值。

  在健康的组织中,信号可在细胞壁和细胞核之间畅通无阻地传递。然而,当某种蛋白质缺乏时,这种传递就会受到阻碍,从而导致细胞分裂,甚至产生癌变因子[[编辑推荐:治大肠癌新突破]]

本文来源:全民健康网 编辑:wuya
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